自闭症诊断要点:三联、四兼、四缺
1、三联。即同时具有如下三点缺陷:语言缺陷、交流缺陷、刻板行为和狭窄的兴趣范围(有时表现为完美主义)。(1)语言缺陷:分肢体语言和口头语言两种。A、肢体语言:一般儿童在尚未开口说话时,先行产生肢体语言。自闭症患者普遍肢体语言缺乏,如不会指,不会以手示意。但也不绝对,有些自闭症患者可有少量肢体语言,例如有的会指,这反映了他还有一定的理解能力,这样的患者往往预后较好。
B、口头语言:分无语言型和有语言型。无语言型即邹小兵教授讲的“不说”。有语言型可以开口说话,但是有缺陷,主要是语调缺陷、语言内容缺陷。语调缺陷:缺乏抑扬顿挫,或出现假嗓音(不是本音,主要是模仿音)。语言内容缺陷:语句结构不全,人称代词混乱,不会发问,明知故问,自言自语,内容跳跃,啰嗦重复,言语无序。
(2)交流缺陷:呼之不理,程度较轻者预后较好;不与人交往,或缺乏交往技巧,或交往对象有选择性(主要是成人),或单项交流(话题以自我为主,从不或较少关注对方的兴趣点)。
(3) 刻板行为和狭窄的兴趣范围。例如喜欢转圈,喜欢开关,坐固定的席位,走固定的路线,用固定的厕所,穿固定样式或颜色的鞋子,在某些细节上追求完美。
2、四兼:即兼患以下情形之一种或多种。
(1)动:以精神亢奋、活动过度、脉数有力为特征。
(2)癫:以静而多疑善怒、脉弦滑,或静而多喜善悲、脉沉细无力为特征。
(3)狂:以狂躁易怒、笑哭无常、易流鼻血为特征,又有恒常与间歇之分。恒常狂者平素痰多,小便黄赤,大便秘结,脉滑数有力;间歇狂者平素尿频、嗜食,遇外感、积食、情志因素时其人发狂,脉沉兼微或涩或结代。
(4)痫:以不定时癫痫发作,脉弦滑为特征。
3、四缺:即缺乏理解力、情感情商、私有观念、荣耻观念。程度有轻重,越轻者预后越好。
(1)缺乏理解力,这一点大家比较熟悉。有的患者你问他几岁了,他答曰5岁了,这个有可能是硬教死记的。假如换一种问法,问他多大了,他的反应很迷茫,要么不理你,要么神情很困难,要么说“这么大”。这就是缺乏理解力的例子。
(2)缺乏情感情商。缺乏正常的情感,即在亲昵、热情、依恋、爱慕、羡慕、同情、妒忌、厌恶、憎恨、妥协、同理心方面,可能存在向两个极端发展的情形。例如热情,有两个极端,一个是毫不热情,一个是对陌生人热情过度,都是病态。缺乏正常的情商,主要表现为情商比同龄人幼稚。例如有个22岁的小伙子,患阿斯伯格综合征,他喜欢小孩,我给他说治好了病赶快结婚,自己生个小孩玩,他说:“那多麻烦,我让我妈再生一个弟弟”。
(3)缺乏私有观念。私有观念是动物进化的标志,连老虎都知道圈地盘,人类更是如此。自私的“私”字,在甲骨文里是“厶”,是胳膊肘子往里拐的的象形,那个点表示手,是以手拍胸,表示“这个东西是我的”,至今人们还在使用这个肢体语言。自闭症孩子大部分缺乏私有观念,全凭个人喜好,喜欢的不是我的我也抢,不喜欢的不去护,谁爱拿谁拿。也不会护怀。 当然程度有轻重,会护私护怀的预后较好。
(4)缺乏荣耻观念。没有荣誉心和羞耻心,对表扬和批评无感觉,对性别无意识,对厕所无选择,不介意当众脱裤子、解小便、暴露生殖器。